INSUFFISANCE RENALE : la maladie, les causes, le traitement, la prévention, l'alimentation

On parle d'Insuffisance Rénale Chronique (IRC) quand les cellules du ou des reins se détruisent progressivement et de façon irréversible, lorsque le rein est incapable d’éliminer les toxines.

A QUOI SERVENT LES REINS

Les reins sont des organes d’épuration du sang. En passant par ces filtres, le sang se débarrasse de ses déchets.

L’eau et les substances utiles pour l’organisme sont alors réabsorbées et remises en circulation. Les reins régulent donc la composition chimique et le volume du sang.

Les reins produisent des substances stimulant la production de globules rouges (Erythropoïétine) et d’autres comme la rénine qui régule la pression artérielle.

Un chat insuffisant rénal souffre souvent d'hypertension artérielle et d'anémie.

QUAND LES REINS NE FONCTIONNENT PLUS


Quand les reins ne fonctionnent plus, les déchets toxiques dont l’urée ne sont plus éliminés.

L’urée est un déchet très toxique pour le système nerveux et le système digestif lorsqu’il s’accumule dans l’organisme.

Le chat insuffisant rénal est très souvent atteint de troubles nerveux et de vomissements.

L’insuffisance rénale conduit a une hypertension artérielle et une anémie en raison de la mauvaise production d’érythropoïétine.

De plus, l’eau étant moins réabsorbée dans l’organisme, elle ne conduit plus les substances utiles, autre cause de l'anémie du chat insuffisant rénal.

Le manque d’eau dans l’organisme conduit à une déshydratation incitant le chat à boire, d’autant plus s’il a des vomissements.

LES CAUSES DE L’INSUFFISANCE RENALE

L’IRC est surtout observée chez :

les chats âgés (forme chronique en raison de l’usure des reins).Une très grande majorité chats âgés souffrent d'IRC

les chats même très jeunes en raison de lésions :

soit des lésions acquises
* Néphrites tubulo-interstitielles chroniques
* Glomérulo-néphrites chroniques
* Amyloïdose
* Lymphosarcome rénal
* Autres tumeurs rénales
* Périartérite noueuse
* Pyélonéphrite chronique
* Polykystose rénale
* Hydronéphrose
* Néphrite pyogranulomateuse (virus de la PIF)
* Néphropathie dûe à une hypercalcémie


soit de lésions congénitales
* Agénésie du cortex mural

Les calculs rénaux empêchant l'urine de s'évacuer peuvent également être responsables d'insuffisance rénale

La déshydratation, une hémorragie importante ou certaines insuffisances cardiaques peuvent également être responsables de l'IRC

Les intoxications graves à certains végétaux (voir dossier plantes toxiques) produits chimiques -antigel notamment- ou médicaments peuvent détruire le rein de façon irréversible. voir dossier sur l'antigel et celui sur l'automédication
Les maladies bucco-dentaires : https://www.apsanaforum.org/t14644-relation-maladies-parodontales-et-insuffisance-renale-ou-comment-la-dentisterie-peut-soigner-l-insuffisance-renale#265279

L'hypertension artérielle



LE TRAITEMENT

Le traitement devra être mis en place dès que l’urémie est supérieure à 0,60 g/l et la créatinine à 20 mg/l. Il conviendra de traiter l'IRC mais également la cause quand elle peut être traités (Hypertension, problèmes parodontaux)

Le traitement est constitué d’un régime alimentaire et éventuellement de médicaments . Ceux-ci seront prescrits par un vétérinaire en fonction de l’avancée et de la cause de la maladie (diurétiques, hypotenseurs, complément alimentaire pour rétablir la fonction rénale puis anti-vomitifs, anti-acides etc... selon les symptômes)

Si le chat est décelé insuffisant rénal à un stade avancé et s’il est déshydraté, il peut recevoir des perfusions pour le réhydrater.

Aucun traitement ne permet actuellement de restaurer les reins. La partie malade est détruite de façon irréversible. En revanche, le traitement sert à retarder l’évolution de la maladie avec des médicaments spécifiques.

Le rein ne pouvant plus dégrader les protéines, l’alimentation de l’IRC sera pauvre en protéines et en phosphore (voir alimentation ci dessous) . De l’eau devra être mise en permanence à disposition de l’animal.

Les effets du traitement et du régime se font sentir 15 jours à 1 mois après le début du traitement (reprise d’activités physiques, de l’appétit, diminution des vomissements et des nausées).


QUAND DECELER L’IRC ET LES SYMPTOMES

Il est conseillé de faire un bilan sanguin annuel au chat dès qu’il atteint l’âge de 10 ans. Certains vétérinaires proposent des consultations seniors dès l'âge de 7 ans. Un dosage urée créatinine est conseillé dès l'âge de 7 ans pour avoir des valeurs de référence.

Si votre chat boit plus que d’habitude, s’il urine beaucoup, un bilan sanguin est nécessaire d’autant plus si ces premiers symptômes s’accompagnent de vomissements, de fatigue, d’un manque d’appétit.

Si l’IRC n’est pas décelée rapidement, les signes vont évolués vers une déshydratation sévère, une grande maigreur, des vomissements fréquents ainsi que des diarrhées et une forte anémie.

Seule une prise de sang peut déceler une Insuffisance Rénale débutante.

En effet, au début de la maladie, la partie fonctionnelle du rein arrive à compenser le mauvais fonctionnement de la partie lésée. La maladie est alors indétectable autrement que par un dosage de l’urée et de la créatinine dans le sang puisque le chat ne présente pas ou peu de symptômes. La maladie étant progressive, les symptômes commenceront à apparaître quand une grande partie du rein sera détruite et qu’il est impossible à la partie restante de compenser.


UN CHAT SOUS SURVEILLANCE

Un chat atteint d’IRC devra être surveillé en permanence et vous devrez faire attention à :

- une augmentation de prise de boisson
- une baisse d’appétit
- un amaigrissement
- des vomissements
- des diarrhées
- des ulcères de la cavité buccale

En cas de signes d’aggravation, votre chat devra revoir rapidement le vétérinaire.

Il est bon également d’effectuer régulièrement des bilans sanguins (taux d’urée et de créatinine) pour surveiller l’évolution de la maladie et mettre en place ou réajuster le traitement.


PRONOSTIC

Il dépendra de la cause de l’IRC, de l’âge du chat et de la rapidité de mise en place des soins vétérinaires.

Une IRC débutante peut éviter des lésions étendues. (d’où l’intérêt de dépistages précoces)

Dans tous les cas, la durée de vie du chat IRC sous traitement et régime, peut être très longue.

Un chat atteint d’IRC souffre de nausées et de troubles digestifs qui peuvent être traités. Les autres symptômes doivent également être traités (ulcères dans la cavité bucale)

Le chat souffre beaucoup surtout en phase terminale de la maladie où les reins ne fonctionnent plus du tout. Le chat s’auto-intoxique. Il peut présenter alors des convulsions, être comateux. Il ne reste alors plus de possibilité de traitement.

PREVENTION DE L'IRC

J'ai posé plusieurs questions à un vétérinaire

Peut-on prévenir l'IRC par l'alimentation?

L'Insuffisance rénale dont la cause est une maladie génétique ou toute autre lésion, ne peut être prévenue par une alimentation saine.

Les calculs rénaux qui peuvent être la cause d'insuffisance rénale sont souvent en relation avec la nourriture. On peut dans ce cas, avec une alimentation saine et équilibrée, éviter la présence de cristaux.

Il faut également toujours s'assurer que le chat boive suffisamment pour ne pas se déshydrater car la déshydratation est également cause d'insuffisance rénale.

La quantité de nourriture souvent importante que l'on donne aux chats gourmands voire boulimiques et la qualité de celle-ci peuvent-elles avoir une incidence sur le développement de l'IRC dûe à l'usure des reins

L'alimentation tout au long de la vie peut avoir un effet néfaste ou bénéfique sur la fonction rénale. Les reins peuvent être malades et fatigués parce qu'ils ont dû travailler beaucoup pendant des années pour éliminer les déchets de l'organisme entre autres ceux provenant d'une mauvaise alimentation.

Une étude de 2002 tend à montrer qu’une alimentation trop calorique, trop riche en potassium et en cendres augmenterait le risque d’IRC.

Doit-on réduire le taux de protéines très tôt dans l'alimentation du chat?

En ce qui concerne l'IRC due à l'âge donc à l'usure des reins, la quantité de protéines jouent un bien faible rôle.

Une alimentation équilibrée en protéines, acides aminés, sels minéraux et vitamines (notamment vitamine D) est importante tout au long de la vie du chat.

L'équilibre primera par rapport à la diminution de tel ou de tel constituant. C’est surtout la qualité des protéines qui est importante tout au long de la vie du chat.
Les vétérinaires et nutritionnistes préfèrent de plus en plus une alimentation mixte (humide + croquettes) voire entièrement humide chez les chats de + 9 ans. Les croquettes seraient (j'écris bien "seraient" incriminées dans la survenue de certaines IRC)

J'ai récemment (juin 2016) rajouter comme cause importante de l'IRC, les maladies parodontales (tartre, caries, gingivites, maladies parodontales). La prévention dans ce domaine est importante . Un chat quelque soit son âge, présentant le moindre problème dentaire doit être présenté à un vétérinaire. Si des problèmes buccaux persistent, il est conseillé de consulter un spécialiste.

L'hypertension artérielle est une des causes de l'IRC. Il convient donc de faire prendre la tension de son chat dès l'âge de 7 ans.

ALIMENTATION DU CHAT INSUFFISANT RENAL


Dans le cadre du régime IRC, le chat ne doit pas consommer plus de :

- 70 calories par jour et par kilos (soit 315 calories par jour pour un chat de 4,5 kilos)
- 3,7 à 3,9 g de protéines par jour et par kilos (soit 17 g de protéines par jour pour un chat de 4,5 kilos)

Seule une alimentation spécifique de prescription permettra d'obtenir ses quantités. Cette alimentation tient également compte des vitamines et sels minéraux utiles ainsi que du taux de phosphore qui doit être faible. De très nombreuses marques proposent aujourd'hui des croquettes et du pâté ou sachets fraicheur pour insuffisants rénaux. Vous pouvez les trouver chez les vétérinaires qui peuvent vous les commander s'ils ne vendent pas la marque que vous souhaitez. Veillez à bien respecter les quantités de nourriture en fonction du taux de protéines recommandé. Le chat devra toujours avoir de l'eau à disposition.

Une alimentaire ménagère comportera toujours un déséquilibre important entre calories, protéines, phosphore, autres sels minéraux et vitamines . Mais nous sommes parfois confrontés au difficile problème de la préparation des repas quand le chat ne veut pas ou plus manger l'alimentation de prescription. Il conviendra alors de préparer les repas en tenant compte de la teneur en protéines des aliments ainsi que de leur teneur en calories.

TENEUR EN PROTEINES ET CALORIES DES PRINCIPAUX ALIMENTS
par 100 grammes d'aliments

(J'ai utilisé les chiffres publiés par doctissimo pour établir ce tableau.
Ils peuvent hélàs varier d'un site à l'autre, ou d'un livre à l'autre)

Je publie ce tableau qui m'est souvent demandé. Il ne constitue nullement une incitation à supprimer les aliments de prescription. Bien au contraire.

Car vous verrez très rapidement que le régime familial n'est pas équilibré. Quand on atteint le nombre de protéines autorisées, on n'obtient jamais le nombre de calories nécessaires. De plus, les aliments les plus pauvres en protéines (poissons) contiennent le plus de phosphore qui doit être réduit en cas d'IRC. Ce régime familial ne constitue donc qu'une alternative au régime prescrit par votre vétérinaire. Il peut être complété par des compléments alimentaires (chez les vétérinaires) mais il n'est pas évident de trouver un complément à teneur réduit en phosphore. Pour ma part, je n'en ai pas encore trouvé.

POISSONS ET FRUITS DE MER
.	Calories	Proteines
Cabillaud	78,7	18,1
Colin	78,4	16,9
Fletan	111	19,7
Limande	91	20,5
Sardines en boite	215	23
Saumon frais	179	20,8
Saumon fume	184	21,3
Crabe frais	128	20,1
Crabe en boite	97,6	19,7
Thon huile	151	26,6
Crevettes roses	103	21,8
OEUFS
Jaune d'oeuf	350	16,5
Oeuf dur	145	12
Blanc oeuf cru	44	10,5
VIANDE
Poulet	161	26,4
Dinde	148	29,9
Cote de Porc	247	28
Lapin	197	29
Foie de boeuf	153	23,6
Foie de volailles	169	25,1
Côte de veau	143	20
Côte d’agneau	208	15
Entrecôte bœuf	203	25
Steack haché 10% MG	212	24,2
Steack haché 20% MG	251	22,3
Pot au feu	90	6,4
LEGUMES
Riz	116	2,3
Haricots verts	20,2	1,6
Carottes	26,3	0,8
Courgettes	13,3	0,6
Epinards	17,1	2,8
CORPS GRAS ET PRODUITS LAITIERS
Huiles vegetale principalement Colza et Olive	899	0
Beurre entier	751	1
Beurre Allege	750	7
Fromage blanc 0%	47,4	7,5
Lait 1/2 ecreme	45,6	3,2

Exemples de menus proposés par les vétérinaires de l'association

Repas à base de foie (de boeuf,de poulet ou de porc) ou d'oeufs durs tres cuits (max 2 par jour), auquel on peut rajouter du riz blanc cuit sans sel (max 2 tasses).A cela il faudra 1 cuillere d' huile vegetale, 5g de carbonate de calcium par jour, et une pincee de chlorure de potassium(substitut de sel),ainsi qu un supplément en vitamines et mineraux spécial pour chat contenant de la taurine (un chat a besoin de 250mg de taurine par jour).


Autre exemple de ration pour un chat castré de 4 kg, âgé de 10 ans, souffrant d’IRC débutante :

50 g de steack hâché cru à 5 % de matière grasse
20 g de riz blanc (pesé cru, à cuire sans sel)
8 g de lentilles (pesées sèches, à cuire sans sel)
5 g d’huile de colza
½ comprimé de Calperos ND
½ comprimé de Pet Phos Félin Senior ND



Votre vétérinaire a la possibilité de s'adresser à un vétérinaire nutritionniste pour faire composer un ou des rations ménagères. S'il ne connait pas la marche à suivre, contactez-moi.




Cette maladie est difficile à vivre pour le chat mais également pour les maîtres. Pour vous soutenir dans ces moments difficiles, un groupe d'entraide pour les propriétaires de chats ou chiens IRC s'est constitué sur le forum (espace santé - entraide entre internautes- espace IRC). Vous y trouverez l'aide et le soutien dont vous avez besoin. Vous trouverez également sur le forum des réponses de notre vétérinaire à diverses questions sur l'IRC (espace santé - questions à un vétérinaire) ainsi que des témoignages de propriétaires de chats IRC. Pour votre cas particulier, vous pourrez poser des questions à notre vétérinaire. J'espère que vous trouverez sur le forum, le soutien nécessaire.

Merci Joelle!
Je vais l'imprimer et je le lirai quand j'aurais le temps.
A bientôt
MJ13

Joelle une question thon a l'huile c'est celui en boite? et lequel? merci

oui thon en boite. Je conseille toujours de grandes marques pour etre certaine d'avoir du thon de bonne qualité et une huile de qualité également. Vous pouvez prendre thon à l'huile d'olive ou à l'huile de colza. L'huile de colza peut etre rajoutée à tous les repas en petite quantité, elle a les meilleures propriétés anti oxydantes.

Le poisson donc le thon sont fort dosés en phosphore. Donc à donner avec parcimonie surtout si le chat a un taux de phosphore élevé.

Bonjour Joelle,
Merci pour ces tableaux tres pratiques. Une petite question: Peut on donner des petits extras (en dehors de la nourriture Renal) a nos chers IRC lorsqu'ils quémandent avec leurs yeux doux ? bien sur en tte petite quantité, je dirais un morceau de 1/2 ou 1 cm carré maxi de viande ou thon, juste pour leur faire plaisir quoi....
et 2eme question, peut on le faire souvent ? style presque tous les jours ?
Je me dis que vu que mon chat ne mange pas la quantité qu'il devrait manger par jour, normalement il ne devrait pas y avoir de risque a faire de tout petits extras. Ai je tort ?
Enfin, j'avais lu qque part qu'il valait mieux donner de la viande blanche mais je vois dans le tableau que celle ci contient plus de proteines que la viande rouge, du coup je suis un peu perdue...

Dans l'absolu, non on ne donne pas d'extras mais je pense (même si ce n'est pas toujours de l'avis des vétérinaires) qu' il y a lieu de tenir compte de situations particulières. Comme les chats qui ne mangent quasiment rien et qu'il faut absolument faire manger, les chats dont l'IRC est en état très avancé (c'est paradoxal n'est ce pas) et dont les jours sont comptés.

Je pense que ton chat se situerait dans le premier cas particulier. Si un petit à côté sain l'aide à manger, à se sentir mieux, comment lui refuser. A coté sain, pas de saucisson bien sûr, mais du poulet, un peu de blanc ce porc, pourquoi pas un peu de steack haché, du poisson de temps en temps (pas de thon en boite).

La viande blanche est bien pratique en raison de son taux élevé de protéines de bonnes qualité et pratique essentiellement chez un chat qui refuserait toute nourriture rénale et préfèrerait de l'alimentation ménagère. Mais si ton chat ne mange pas sa ration complète, deux petits morceaux de poulet lui feront certainement plaisir.

Cool, il va etre ravi... Je suis pas sur que ca l'aide a manger, a moins de lui saupoudrer des miettes de poulet sur la patee (ca peut marcher parfois !), mais je suis sure que c'est bon pour le moral et le bien etre, et effectivement entre l'IRC avancee et le cancer, il ne lui reste probablement que qques mois au plus.

Concernant les produits laitiers qui contiennent moins de proteines que la viande, mais plus de calcium... (yaourts, fromage), j'imagine que la reponse est la meme ?

Merci Joelle...

Pour les produits laitiers il faudrait savoir où il en est de son taux de calcium.

Mais je vois que tu connais ma réponse en ce qui concerne Minou. Autant lui aménager une belle fin de vie avec des petits plaisirs. Mais avec modération tout de même, surtout les produits laitiers car certains chats ne les supportent.

Le dernier dosage de calcium remonte a mai 2010, il etait de 104mg/l (ref 78-113). Donc c'est vrai que c'est proche du max, mais il me semble que ca reste tout a fait correct et dans la norme qui plus est. On en avait pas refait depuis car justement ca n'inquietait pas ma veto, mais il va probablement avoir une nouvelle PS mi-janvier donc je pourrai lui dire de refaire le calcium.
Effectivement on va devenir un peu moins ''stricte'' pour lui adoucir la fin... Je recherche une balance qui equilibre qualite de vie et sacrifices si qqun a ca chez lui

bonjour joelle

c est saphir 18.

Pour varier la nourriture rénal je voulais lui preparer quelque chose mais la je ne comprends plus rien , on m a dit viande rouge et abat niet et la je vois des menus composés avec du bif haché et du foie? je pensais que ces deux ingrédients les chargeaient un max en urée?

saphir, les menus proposés dans l'article le sont par des vétérinaires qui ont établi ces menus pour leur propre chat. Maintenant tout est contestable.

Si tu veux donner des préparations ménagères à ton chat, il y a toujours la possibilité, comme je l'indique dans l'article, de demander à un vétérinaire nutritionniste d'établir ces rations. Pour cela, il faut en parler au vétérinaire qui contactera le nutritionniste qui ne travaille pas avec les particuliers. Il pourra composer des rations complètes ou mixtes (croquettes et ménagères) à ta demande. Je rappelle que la prestation est payante. Mais ca peut valoir la peine.

merci pour ta réponse .

nous avons récupéré saphir hier.

Bien amicalement

Je note les valeurs des examens dans la partie azodyl

tu pourrais peut etre créer une fiche complète rien que pour saphir afin que l'on puisse suivre son état de santé, ses problèmes, ses traitements etc? dans ce cas, je transfererai tes réponses à divers sujets sur sa fiche personnelle.

merci joelle

Malheureusement j ai bien peur que saphir ne soit pas le plus fort cette fois ci .

Nous retournons demain chez le veterinaire.Il a une bonen tete, ronronne mais ne mange pas ou très peu, maigrit quotidiennement et on le voit avoir du mal à déglutir .( il a un beau poil , une belle tete ) mais plus beaucoup de dents et du mal avec ses croquettes rénal .

L usure et la fatigue générale en plus de son irc y sont pour beaucoup à 19 ans maintenant.

Nous allons prendre la décision de lui donner ce qu il aimait par dessus tout foie cru et crevettes jusqu à la fin que nous sentons toute proche désormais .

Merci pour votre aide tout au long de ce combat.

je suis bien triste pour saphir mais comme tu le dis, il a 19 ans et nous ne pouvons rien contre cela. Chouchoute le, profites en au maximum sans penser à demain. Vive le foie cru et les crevettes et les tonnes de calins.
Je te souhaite bon courage et n'oublie pas, que nous serons toujours là si tu as envie de parler.

Bonjour,

J'ai deux questions concernant les perfusions chez le vétérinaire car je vais faire hospitaliser mon chat lundi pour sa première perfusion et ça m'inquiète :

1. Que contient cette perfusion ? C'est toujours les mêmes "ingrédients" d'une clinique à l'autre ?

2. A-t-on connaissance de contre-indications ? Mon chat a de l'hypertension + une CMH et il a fait un épisode de diabète : y a-t-il un risque à faire cette perfusion à cause de ce qu'il y a dedans ?

Bien sûr, j'ai déjà posé la question n°2 à mon véto qui m'a répondu non, mais d'après lui, il n'y avait déjà pas de risque à lui donner de la cortisone et du furosémide pour sa cystite : minou s'est retrouvé avec un diabète et maintenant les reins qui flanchent.

Merci de vos réponses !

Bonjour, j'ai une question à propos du jambon cuit que je n'ai pas vu dans les tableaux. Serait-il nocif ? Par avance merci pour ma Chloé.